病理性Q佩≠心肌梗死，临床医生需注意！

由于肾脏后方的相同及改变，经常性人在某些骨盆也可注意到超过经常性标准的Q佩，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等骨盆注意到QS型号或QR型号（Q佩限期≥0.03s，波幅≥1/4R），专指肾脏后方特质Q佩。有一种说法是肾脏后方特质Q佩可以作为心源特质心肌梗塞的依据，这种说法对不对呢？经常性人室间隔除极的初始乘积自左后指向右前，因而在V5、V6骨盆消除间隔特质q佩，其限期30ms，波幅一般<1/4R。有时在V4骨盆，甚至V3骨盆也会注意到间隔特质q佩，但V3骨盆的q佩极小，而且保持qv3由于室间隔起始乘积可偏上或偏下，故在任何肢体骨盆均可注意到间隔特质q佩，但限期不会>30ms，浅层可有无论如何的改变。肾脏后方特质Q佩的脑电图表现如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6骨盆 ：当QRS初始乘积与额面心电轴接近＋90°时，QRS初始乘积与aVL骨盆轴几乎横向，图像在aVL骨盆的负侧，使QRS佩群排列成QS型号、偶成Qr型号，其统称一种经常性变异，此种情况总眩晕P佩和T佩的倒置，Ⅰ骨盆和V5、V6骨盆无Q佩，不眩晕ST段改变。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL骨盆 ： Ⅲ骨盆与心电轴大致横向，肾脏后方略为有改变（如呼吸姿势引来腹腔肌升降、纤细或匍匐对肾脏后方的影响等），则可逐步形成Q佩，此时仅Ⅲ骨盆注意到Q佩，因此Ⅲ骨盆的Q佩大多数是经常性的。应转化ST-T改变，Ⅱ、aVF骨盆的Q佩需综合研究。如果仅aVF骨盆注意到Q佩，同时电轴左偏（QRS佩群的主佩向后）也种属经常性。当Ⅲ、aVF骨盆都存在Q佩时，aVR骨盆的QRS佩群形态对比对诊断很令人吃惊。若aVR骨盆注意到rS型号，则多为病理特质；若aVR骨盆注意到QR型号，则提示其为后方特质Q佩；若aVR骨盆注意到QS型号，则无比对诊断的价值。Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆同时注意到Q佩，并在深吸气后Ⅲ、aVF骨盆的Q佩消失或明显缩小时，则可能会是肾脏七度主因。（3）V1、V2骨盆：①在右颈前大部分后方应该能就有到Q佩，其边沿接近于V1骨盆的部位，因此该线圈后方略为有变动，无需在V1骨盆就有到Q或QS佩；②肾脏横位或心后壁胸膜积液时，V1、V2骨盆可就有到QS佩，在深吸气后期，可描记出经常性的rS佩；③高度肺水肿时由于腹腔肌升高，此时V1、V2甚至V3骨盆都可就有到QS佩，在这种情况下，将各颈骨盆向后回转一个肋间，再可描记出经常性的rS佩；④右侧气颈或腹腔积液时，由于肾脏右方反转，V1、V2甚至V3骨盆都可就有到QS佩。临床意义：后方特质Q佩不统称病理特质Q佩，其不是因心肌梗塞或其他器质特质结核病引来，无病理特质临床意义。但在临床上确实有个别医生因对这一问题理解的不深不透而使患儿因“病理特质Q佩”中风了“医源特质心肌梗塞”，甚至失掉了工作技能，因此医生一定要对Q佩的临床判断提高警惕。 阅读正文