手术后致大量腹水一例

2022-01-10 02:41:31 来源:

腹痛是就是指肺部内液体渗入较低达正常人量时的腹泻，常用诱因为大肠硬化及其他严重大肠病。来自日本东京大学的Takamune等华盛顿邮报了一例大量腹痛发病，究其来由，竟是外科手术操作者常因，文章发表在最近的 Gastroenterology 杂志上。

病史

病症，男，78岁，因体重增长过快、厌食及下肢水肿入院。

病症7年前曾因结直肠癌大肠转移引大肠切除术，术后常规随访，未能发现复发证据。病症既往有糖尿病、较低尿酸血症、慢性肾衰及较低血压。体格定期检查示血液循环正常人及腹膨隆，但未能出现臀部压痛。

科学实验定期检查示：血红蛋白为10.2g/dL（下限为13.8-16.6）；血清白蛋白为2.5g/dL（下限为3.9-4.9）；血尿素氮为35.8mg/dL（下限为9-21）；血肌酐为1.4mg/dL（正常人范围为0.6-1.2）。

腹痛细胞学定期检查未能见细胞。臀部放疗显示大量腹痛，随即开始使用较低血压病患。臀部CT大幅提较低的食道期如图A标明。

诊断

臀部CT大幅提较低的食道期可见粗线所均是由的门静脉左支与细线均是由的大肠食道（图B箭头标明），提示出现了大肠食道门静脉瘘。左侧大肠食道的微血管造影术显示大肠食道门静脉瘘（图C箭头标明）。由于未能发现可致大量腹痛的其他诱因，重新考虑为大肠食道门静脉瘘通过增加门脉压而加剧大量腹痛。

随即对病症引病变术，术后门脉较低压腹泻（腹痛、水肿及节食）迅速改善。病症引病变术3月份后体重减低8.3Kg，外科手术3月后的CT定期检查显示腹痛显著减低。

大肠食道门静脉瘘是由外伤、医源性操作者、先天性微血管畸形、或者食道瘤加剧的相似微血管疾病，第二常用的腹泻为腹痛。医源性操作者可以是加剧许多组织损伤和循环语言障碍的外科手术操作者，之外外科手术勘察及微血管临时阻断等。

结合此例病症既往的大肠切除外科手术史，重新考虑病症的大肠食道门静脉瘘为外科手术操作者常因。通过此发病的学习，提示诊疗医生在诊疗诊疗流程中应当记住大肠食道门静脉瘘也是腹痛逐步形成的可能诱因。

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编辑： gi201