外科手术治疗巨大鼻赘一例

2021-12-06 03:31:55 来源:

【一般资料】患儿女，62岁【主诉】酒渣舌出现舌背部肿物30余年，因近5年肿物缩小并不良影响呼吸痉挛就诊。【既往史】既往有高血压哮喘2年。【体格检查】舌背和舌尖部可见一锥形赘生肿物，复合遮盖舌背西北部、双舌翼全境、舌尖和舌小柱，体积约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无明显肿胀渗出，无波动自觉、压痛和毛发土壤，椅子时，肿物末端达上钝钝红线、遮盖右方喉部全境和左方喉部，并致左方喉部变小遗传性(上图1A～C)。【常规检查】血、尿常规，呼吸困难、肝、肾脏及凝血机制未有曾明显诱发，舌部CT报告：顾虑舌后部皮肤上良性软组织肿物，未有触犯舌脊柱。【初步确诊】巨大舌赘。【化疗】行舌赘切除术加中厚植皮忍术，从舌背舌赘根部所设计一圆形穿孔完全切除术舌赘，忍术中见少许非脓性皮脂的水，肿物与远处组织北界清，未有触犯脂肪组织及脊柱，复合多为瘢痕组织并与舌脊柱粘连，保留孔隙瘢痕组织，以免舌脊柱翘起，不良影响移植皮片成活。以左方上臂为取皮区，参看舌部创面体积取4cm×4cm全厚皮片，将皮片修薄为中厚皮片，植于舌部创形科面，皮缘连续不断后背。左方上臂供区创面并得缠连续不断后背。忍术范氏肿冻腌渍解剖检查，%-：真皮胶原纤维组织增殖，期间淋巴蛋白经年累月，并可见具有多质子巨蛋白的肉芽肿肌肉组织；忍术后肿物HE染解剖报告：问质慢性炎性蛋白经年累月，小脓肿转变成，黏膜鳞状上皮增殖，粘液增殖(上图2)。忍术后2周，皮片生存者良好，呈圆形紫红色，质硬，舌翼、舌尖和喉部等外形得到复建(上图1D—F)，舌腔透气机制明显改善。随访半年，皮片色泽与远处皮肤上趋不尽相同，质地变黄，局部未有曾复发等诱发。左方上臂供皮区瘢痕增殖不明显，患儿满意。

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