Intens Care Med：感染性疾病都从我从来不相信的10个普遍真相

东莞东华养老院ICU 吴燕妮中文名病毒感染性哮喘行业给我们带来了许多兴奋。即使在现代医学时代，哮喘遗传学和管理者的转变的论者仍不时地挑战我们(绘出1)。各个科学行业知识的整合，开辟了一个令人兴奋的局面，动摇了我们在医学院或临床比对医学实践中会习得的信念。表1列出了在某些医学生物因素所的影响下形成的10个选定隐喻。大多数通报一致刊文肺结核链球菌是新社区获得性肺结核的主要极低血压。然而，不太可能的一项进行灵敏分子检验的比对，比对了病毒的盛行是引致必需就医的不堪重负肺结核的可能，并示意了鼻病毒是最尤其的生物。现阶段的管理者其所还包括在不堪重负猝死时用作复合PCR技术，和抗病毒疗法(西多福托)或加大免疫球蛋白可能成最初疗法方法。几十年来，一直必需据估计48-72天内才获得比对和随后的药敏飞行测试的信息。在如前所述病患微遗传学中会加进基质基本功能激光判别-电离-飞行整整质谱法(MALDI-TOF MS)后，6天内才会鉴别血液培养中会的病菌，具有重要的临床比对效益。再进一步的比对不该还包括快速病患测试，可在一旁即时鉴别MRSA表型。告诫避免用作之前在人体内测试说明了MRSA的本品。然而，对于某些耐氢青霉烯类肺结核Fischer菌病毒感染，没有替代的或被证明是成功的疗法可选择，提议基于氢青霉烯类的最小生物活性浓度（MICs）审核疗法。对于MICS在4-8 mcg/ml之间，甚至极低达16 mcg/ml的分离大肠菌，不太可能的刊文提议，当与尖锐抗生素(如替加类抗生素、多粘菌素或磷类抗生素)牵头用作时，极低副作用和更长十二指肠氢青霉烯是一个很好的可选择。不太可能的刊文还提议用作双氢青霉烯类化合物，牵头厄他培南-美罗培南，可有效疗法产氢青霉烯酶的肺结核Fischer菌病毒感染。传统上，随机对照飞行测试的脓毒症的基本功能疗法并没有顾虑个人化药物的必需。不太可能一些通报表明，在一些病患者分组中会，疗法的反其所是非常不同的。再进一步的比对不该纳入ESCMID对于脓毒症个人化管理者的提议书的推荐的更新提议和论者中会。用作洗必泰的舌头护理人员是许多防范排便机相关肺结核的护理人员携带型的基石。然而，不太可能的证据表明舌头洗必泰护理人员可能会减少连续性养老院人群的死亡危险性。在非肾脏手术病患者中会，也没有轻微减少排便机相关肺结核(VAP)的危险性，引发了对如前所述用作洗必泰的的重新顾虑。备受瞩目抗生素的引导，如在囊性纤维化病患者中会用作氨曲南或妥布类抗生素，可让给药以疗法/防范排便系统病毒感染，许多重症监护医师以可让的多种形式在机器无菌病患者脸上用作这些抗生素，以疗法排便机相关的气管肾病或肺结核。直到不太可能忽视，这种疗法措施会潜在减少多重MRSA有假单胞菌或不动菌的病毒感染。仔细观察性比对说明了潜在的，很少有不良重大事件的刊文。然而，重点极低度重视在机器无菌时，发现证据不足。这些比对通报了支气管高血压、极低氧血症和其他排便系统并发症的根本性危险性。因此，ESCMID提议书中会顾虑证据弱而排便系统不良重大事件危险性不可忽视。必需用作网膜可让器和实施准则化的比对协约。再进一步的比对其所以原计划的临床比对结果为站起。不太可能对米切尔不动菌VAP的一项比对通报提到，添加载荷副作用的多粘菌素E并不能有所改善原计划的结果，但与肾毒性有关。其他作者一致忽视，疗法不堪重负的MDR病毒感染时，肾毒性的危险性系由于多粘菌素/多粘菌素E的疗法以内较极低。此外，不太可能一项关于多重MRSA有假单胞菌肺结核的比对未能确认，由极低度耐氢青霉烯 (MIC50 16 mg/l)大肠菌引起的肺结核的机器无菌病患者字段中会，用作多粘菌素E(或阿米卡星)可有所改善比率。这些病患者不该给与替代抗生素，如头孢洛扎-他唑巴坦，并必需最初生物活性抗生素。临床比对中会越来越多刊文，在本品暴露下由多粘菌素E尖锐大肠菌生物至MRSA大肠菌，序列比对支持说明了在可选择负面影响下发生极低频特异性。DALI比对是西欧重症监护单元(ICU)网络组织的一项多中会心仔细观察比对，该比对表明，许多暴露于关键字副作用的大环内酯的病患者，其血浆水平不理想，极低于PK/PD期望。这部分是由于机器无菌和脓毒性休克引起的分布体积减少。因此不太可能提议，个人化的副作用，以更极低的副作用多种形式、更长无菌，甚至持续十二指肠(对整整倚赖的抗生素)。霍乱的盛行使排便系统病毒的病患技术得到更好的技术的发展，现阶段大多数ICU都选用了这种技术。因此，许多在此之前被病患为可能不明的重症肺结核之前被鉴别。与此同时，在这些病症脸上用作奥司他托已成准则疗法，而在2009年霍乱盛行在此之前不太可能。极低CD4/CD 18和血小板减少的病患者分组，与再进一步病发侵扰性肺曲霉菌病有关。提议在不堪重负淋巴细胞减少的病患者中会，技术的发展泊沙康唑先行疗法，并且不该在再进一步的随机临床比对飞行测试中会审计其。乙型肝炎病毒病(EVD)的管理者受到死灰复燃各地区的教育资源匮乏的传统限制。西非只不过的盛行发动与一些病患者被扣留到西欧或备受瞩目发病毒感染的病例有关。这些病症在电子系统良好的ICU中会进行管理者。因此，存活病患者说明了出更好的复苏战略；心绞痛和急性排便困顿囊肿具有相关性。值得注意出处：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)