尽管经过了多次眼科的修正,在针对左心软骨综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后高年级主静脉窄小的频发率仍然较高,差不多在 2%~36% 之间,病人在接纳 挪威(Norwood)手术后后再次出现主静脉弓梗阻时的死亡率较高。来自美国的 Ferns 教授等所述了一种新的主静脉弓重建小HG化方法,可以增大 S1P 后高年级主静脉窄小的频发率,其结果登载在近期的 Annals of Thoracic Surgery 时尚杂志上。
写作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名患有左心室软骨综合症并接纳了 S1P 阶段手术后的病征,其中会在医院详细描述总计参考资讯到 101 名(89%)活过的病征。查阅了所有的病征的基本的资讯和 S1P 三道手术后半期资讯。其中会无视基本上手术后方法的总计 50 名病征(TT 第三组),无视小HG化手术后方法的病征总计 51 名(MT 第三组)。深入研究课题脑部彩超和脑部造影结果统计高年级主静脉窄小的频发率和频发部位。
TT 第三组中会则按照标准的 Norwood 手术后方法进行,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺静脉吻合,在无名静脉置管并延伸至体外循环静脉管道来选择性进行身体上部份去除。阻塞静脉尿道后,切除所有静脉尿道第三组织并保存主静脉弓后壁以保证主静脉弓的延续性。
主静脉弓切开至第二肋间隙正方形,距离冠脉侧边差不多 3~5 mm,将 6F 的球囊尿道置入籓主静脉负责去除身体下半部分。给定牛胸膜第三组织进行主静脉弓重建。在 MT 第三组中会,则给定一个 T HG的牛胸膜补片,其宽边的间距与肺静脉周长为一致。首先将补片的短边与籓主静脉的侧边切除,后将补片沿主静脉弓侧边切除,最后将长边与肺静脉侧边切除完成主静脉弓的重建。
整体而言病征的基本的资讯、手术后中会资讯和院外死亡率在两第三组之间都没有统计学不同。而 MT 第三组中会病征的机械支架的间隔时间、急诊监护室间隔时间和住院间隔时间以外明显缩短。MT 第三组病征的平以外随访间隔时间是 2.02 年,TT 第三组病征平以外随访间隔时间是 3.98 年。
在 MT 第三组中会有 4 名病征再次出现窄小(7.8%),在 TT 第三组中会有 10 名病征再次出现窄小(20%)。多诱因逻辑重返深入研究课题整体而言 MT 第三组中会窄小的据估计几率是 TT 第三组的 0.41 倍。
尽管写作者认为该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多不足,小HG化手术后大部分被用于研究课题阶段的后半期,写作者还是认为这种小HG化的 Norwood 手术后方法可以尽量较小主静脉弓和籓主静脉的扭曲,同时有效扩大主静脉最窄小的地方,最终增大 S1P 后窄小的频发率。
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编辑: 费杨虹虹相关新闻
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