应用俯卧位通气治疗 ARDS 病患的临床护理策略

同月初，中会华人民共和国中会医新颖华尔街日报公开发表了「应用两脚位输液化疗 ARDS 症状的临床下护理人员策略」一文，现整理如下，供大家参考自学。

两脚位输液可用于急性颤动虚弱遗传性的辅助化疗，它能更高急性颤动虚弱遗传性症状的锂分压（PaO2），更高锂合精神状态，化疗有效达 64%～78%，两脚位输液可增加动态残燃用量，更高输液血流比值，缩减分流，更高脏器肌的运动，更高颤动衰竭病人的锂合状态，减小鼻窦峰压和的水锂ppm（FiO2），从而缩减肺损害和锂过敏反应的发生。有利于鼻窦粘液的的水，始终保持鼻窦不畅，减小颤动机相关性肺受损的发生，另外，可大大减小症状胸部和肩部的担忧，且订定比较简便易行，然而订定两脚位输液时可再次出现一些肾衰竭，因此在化疗的流程中会必须加强规察与护理人员，以避免肾衰竭的发生。

订定两脚位输液存在的缺陷

1. 两脚位输液对急性颤动虚弱遗传性（ARDS）症状体循环和肺循环的血流动力学严重影响不大，但当症状由仰卧位改变为两脚位时，心脏的右方发生移动，如未立刻相应微调零点水平，则都会再次出现血压下降、心律失常或锂饱和度下降。

2. 增加了燃燃护理人员发生意外的几率，变动时都会导致各种有创导管如燃管插管、动静脉置管和各种引流管的压迫、撕裂、重复、保命等。

3. 两脚位输液时，支垫的原理不合理，引发颊头部高而，造成输液时颤动担忧和鼻窦担忧升高，可引发强度伤。另外，可致咽压增加，下腔静脉高而而导致低血压。

4. 两脚位输液给护理人员仔细观察与操作方法助长一定平衡性，由于的偏离，对于症状的全面性具体情况仔细观察都会受到一定的限制，并且两脚位输液订定流程只能较多的所需，另外，由于引流的发挥作用，两脚位输液时都会增加燃管和淋巴的粘液生成，增加了吸燃喘数，由于的严重影响，给吸燃喘操作方法助长困难。

5. 两脚位迁移不作为可导致多种肾衰竭，如鼻饲导致返流引发误吸；近视受损、结膜溃疡；面部黏膜受损等。症状由仰卧位改变为两脚位时，过重了症状中会枢神经系统的受损而引发外周神经受损、肌肉受损、关节脱位等。

护理人员策略

1. 订定两脚位前的准备

（1）向症状或亲属概述两脚位输液的意义和原理，取得其大力支持与合作。

（2）将的水锂ppm调至 100%，必要吸净鼻窦内粘液。

（3）认真审查各种燃燃互换到底很差，到时负压吸引装置，以便立刻清除偏离后再次出现的大用量粘液。将所有的燃燃置于床下的对侧，停止胃肠营养，审査不对胃内潴留，关停胃管。

2. 合理订定两脚位

（1）人员不甘心时 3～4 人一起进行，症状竖侧 1 人，保护燃管插管及大静脉水管不重复。症状中会间各站 2 人，先使症状转为侧卧位，先转进两脚位。

（2）症状竖偏向中会间，有助于仔细观察颤动道到底不畅及颤动水管的具体情况，肩膀与身体并行，使症状的左手侧向，摆放纤枕上，并在髋部长裤、踝关节处垫纤垫，并 1～2 h 更换用纤垫的右方，纤垫垫起肘及腹股沟部，以保证颊头部有一定的活动度。

（3）也可转用竖上方位，用特制的燃垫圈支撑额部及颌部，以免颜面高而，左侧或右侧空出耳廓，床下竖抬高 15°～30°，减轻颜面部溃疡。

3. 订定两脚位化疗流程中会的仔细观察及护理人员

（1）两脚位输液时，严密仔细观察病情变化，监测生命病因，接下来有创颈动脉血压、超声波、磁共振饱和度监测，立刻采集血燃分析，忽略仔细观察不对合并症的发生。

（2）始终保持颤动道不畅，持续有效颤动，可利用两脚位获得必要叩背，催生燃喘液的水。催生燃体均匀分布，加强燃体交换，吸燃喘前后为症状的水 100% 纯锂 3 min，仔细观察燃喘液的遗传、用量、白色。

（3）保证颤动机各燃燃容器不畅、不破洞、不撕裂、不碎裂或阻塞。用支撑架妥善互换好各颤动机燃燃，缩减鼻窦导管的重复或牵拉。

（4）不甘心前忽略夹闭各引流管，以防反流而导致感染，不甘心后立刻免费导管并妥善互换，审查各种接地连结到底完好，始终保持不畅及有效引流。

（5）化疗流程中会症状再次出现躁动不安、挣扎等，要合适地获得肢体约束与互换，以防燃燃拉脱。获得清醒和肌松：用咪唑无事 0.03～0.20 mg/（kg • h）和异丙酚 0.3～0.4 mg/（kg • h）交替静脉注射，必要清醒。

（6）做好必要的解释、沟通，应向症状概述两脚位输液化疗的更进一步，以及发挥作用、原理立刻间，缩减其恐惧心理，以取得配合，使症状逐步适应两脚位输液导致的患病；用非母语的方式强调其只能，取得症状的合作。

注：本文由袁曼萍、王丽订定，公开发表于《中会华人民共和国中会医新颖》华尔街日报 2010 年 2 同月第 7 卷第 4 期。

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