验尸夺权和稳定通常对有所改善旋后之外旋HG龙形脊椎左腿的病症功用极为重要。常规常常仅是夺权通常左腿,而忽略特别半年底板的复建或通常。尽管一环脊椎箍在治疗下胸骨质阿斯损害当中最为常见,但手抄本报其夺权缺失率低,随着学者对下胸骨质阿斯夺权缺失引起潜在肾衰竭的认识不断深入,开始重视包括左腿和半年底板复建的验尸夺权。
来自法国的 Little 指导教授非常一期复建多角半年底板和 PITFL 为首通常之外龙形和下胸骨质阿斯箍治疗 SER IV HG龙形脊椎左腿的。
原作者从 2004 年至 2011 年合共划入了 45 实有 SER IV HG龙形脊椎左腿病患者,大概随访 12 年底。排除标准化:非 SER HG左腿、不止内龙形左腿或后龙形左腿,无完整的随访某类资料。
原作者实用价值将病患者分别为两四组:验尸通常四组(多角半年底板和 PITFL 复建),下胸骨质阿斯箍通常四组(无半年底板复建)。首先通过径向 CT 扫描评估精侧和健侧下胸骨质阿斯夺权状况,脊椎上 1 cm 的胸骨质前腹腔和阿斯骨质前缘的东北方、胸骨质后腹腔与阿斯骨质后缘的东北方(上图 1),将近 2 mm 视为是夺权缺失。
上图 1 非常治疗侧(A)和健侧(B)下胸骨质阿斯参数测量。红色代表胸骨质阿斯尾端和上方的东北方
治疗技巧
所有治疗都是由一个医师顺利完成,病患者仰卧位,采用后之侧边入路,在阿斯骨质肌腱和拇长屈肌之间通常阿斯骨质,初步夺权阿斯骨质后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建钢板置入阿斯骨质上方抗滑作用,精当中熔体试验确保安全下胸骨质阿斯稳定性,采用 3.5 mm 锁上头箍穿过 1/3 管HG锁定钢板通常下胸骨质阿斯为首。
在验尸通常四组,剥离掩盖胸骨质骨质上方,体检 PITFL 的无损,若浮现撕裂或断裂,则采用带垫片的皮质箍复建通常。维持理论上的胸骨质阿斯净空间,但距骨质之外斜加重或内侧间或大于 5 mm 则预设应复建多角半年底板(上图 2A)。
在内龙形尖端穿孔,掩盖深含水多角半年底板。5.0 mmMitek 上头上头部位复建通常多角半年底板与内龙形或距骨质内侧。若深含水多损害,则两层分别复建。熔体试验体检多角半年底板的复建状况(上图 2B)。所有病患者精后夹板通常两周(上图 3),中风锻炼。
上图 2 变形熔体试验体检胸骨质阿斯净空间,内侧间或宽度减少和距骨质向之外倾斜预设多角半年底板损害(A),多角半年底板复建后变形熔体试验体检脊椎的无损(B)
上图 3 穴位和之侧边位片预设验尸夺权,上头上头部位复建多角半年底板,3.5 mm 皮质骨质箍/软四组织垫圈复建 PITFL
再度 27 实有验尸复建,18 实有下胸骨质阿斯箍通常。验尸复建四组妇女分之一 78%,箍通常四组分之一 44%。箍通常四组吸食病患者低于验尸复建四组。两四组周边血管疾病无不同,MRI 显示多角半年底板和 PITFL 损害不伴内龙形或后龙形损害。
验尸复建四组仅 2 实有(7.4%)浮现下胸骨质阿斯夺权缺失,而箍通常四组浮现 6 实有(33.3%),存在统计学不同。但所获大约胸骨质阿斯净空间,内侧间或及其该变量均无不同。
验尸复建四组精后下胸骨质阿斯为首夺权满意要低于箍通常四组。箍通常四组 14 实有病患者需行箍装进精,而验尸通常四组仅 3 实有需二次治疗。但箍通常四组龙形脊椎背屈功用低于验尸夺权四组,具体原因不清,其余活动无不同。
原作者视为对于 SER IV HG龙形脊椎左腿病患者,验尸复建半年底板可有所改善精后下胸骨质阿斯夺权状况,且可避免因内通常装进而行二次治疗。常规有手抄本引述下胸骨质阿斯夺权满意,病患者功用病症好,但无需更多的病患者功用研究明确验尸夺权通常的之外科。
这项技精恢复了左腿验尸和半年底板复建,减少了龙形脊椎的稳定性避免了夺权缺失,同时避免再次治疗的风险。这两个因素对 SER IV HG左腿病患者长期以来功用病症极为重要,手抄本引述约 40% 此类病患者后期浮现龙形脊椎炎或需二次治疗。本文短期视觉效果满意,需长期以来随访判读。该技精复建了多角半年底板和 PITFL 为首之外龙形通常,展现了良好的某类结果,同时无需内通常装进和不减少精后肾衰竭。
查看信源地址
编辑: 张春相关新闻
相关问答