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治疗技巧:晚期食管癌的新型食管旁路治疗

2022-01-24 02:45:42 来源:

静脉癌的化疗已经发展为最主要动手术、抗生素、放抗生素在内的多方式上化疗。尽管获得了这些进步,因为静脉宽阔和静脉食道瘘招致的吞咽困难,不能动手术的静脉癌病征的孤独精确度即使如此不佳。

来自于欧美熊本大学医学研究生院普外科的马场教授提成了构建 Y 同型胃部管同方向接在可避免管。可以降低动手术后胃癌,通过降低背部引流管降低病征适度。文章刊载在 J Am Coll Surg 上。

动手术处理过程

1. 病人仰卧位,取上腹部正中穿孔;

2. 分开大网膜,保留胃部网膜右血管、胃部右血管和胃部左血管。结扎阻断胃部网膜左血管和胃部短血管;

3. 应用于圆形吻合支架能吸收胃部体。通过该开;大,应用于多个切割开;大支架分隔成一个 3~4 cm 宽的 Y 同型胃部燃气。手工缝线加固穿孔;

4. 行左颈两旁穿孔。于胸骨切迹上阻断颈段静脉,残端通过手工或切割开;大支架开;大。残端常规安放引流管;

5. 努起胃部管通过从前纵隔,通过三角吻合支架与颈段静脉吻合;

6. 将一根细的(12F 或 14F)可避免管通过胃部小弯接在残余静脉。如原发导致可避免管接在困难可应用于导丝;

7. 可避免管穿成胃部各部位应用于该线包埋固定,然后应用于可吸收缝线固定到十二指肠。

研究背景及结论

胃部是用于重建静脉周期性地的优良燃气,已被广为应用于。但残余静脉的分泌物引流是一个重要原因。有引述应用于实质上静脉引流(如静脉空肠吻合术)和外部静脉引流(如贲门切开术,静脉造;大术)。然而这些方法都有相异程度的原因。静脉空肠吻合术是一项繁杂的动手术,有较高的术后感染率,外瘘的愈演愈烈也时会降低病征的孤独精确度。

基于早期的经验,笔记原先设计了最主要同方向接在可避免管的动手术处理过程。目从前已对 6 名病征进行了动手术。到目从前为止,还没消化道关的胃癌,如背部感染、吻合;大瘘或胃部腹腔坏死。有 1 可有愈演愈烈肺脏感染。由于这项动手术没颈内引流管,大大降低了病征的适度。

当晚期静脉癌病征因静脉宽阔或食道静脉瘘不宜安放支架时,换用 Y 同型胃部管同方向接在可避免管的静脉周期性地动手术可能是一个合适的选择。这种动手术形式可以降低术后胃癌,并允许恰当;大服,降低了病征的适度。

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编辑: 程培训

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