在此之前治疗重新排列开放性颈部颈手肘首选胫骨头置换(THA)精。半胫骨头置换精(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能明显来得佳胫骨头特开放性和缓解呼吸困难的精式,适当对胫骨头特开放性允许不高的老年病征。仅有胫骨头置换精来得佳胫骨头特开放性来得明显,但是精里面里面毒者多、花费大、手精星期较宽,来得适当对胫骨头特开放性允许高的年轻病征。
直至以来骨头科医生们做 THA 时习惯于用骨头石材浮动颈部适配,文献报道用骨头石材才会增加病征心肺惨剧的患病率。 2010 年循证样本库报道骨头石材适配 THA 精后一年呼吸困难来得不及、胫骨头活动好处,且胃癌和比率无相似之处。这项深入研究所转用的胫骨头适配为老式,无助于对在此之前应用的新型式胫骨头适配加以这两项。
挪威的 C. Inngul 博士等开展了一项必要开放性随机双盲对照临床试验深入研究,结果发表在 BJJl 上,提示用到骨头石材胫骨头置换精治疗老年重新排列开放性颈部颈手肘在精里面胃癌、精后呼吸困难、精后胫骨头特开放性来得佳仅有面开放性除此以外相对于非骨头石材。
深入研究扩展到了 2009 年 10 年初到 2013 年 4 年初间,因很低能量创伤导致的急开放性重新排列开放性颈部颈重新排列手肘开刀的老年病征,扩展到标准最主要年岁小于 65 岁、受伤至入院星期不少于 48 h、没酒精饮料或药物滥用等,总称骨头石材两组和非骨头石材两组(烷基铋电镀)。
年岁为 65~79 岁的病征,骨头石材 THA 或非骨头石材 THA 治疗,年岁小于 80 岁的病征用到骨头石材 HA 或非骨头石材 HA 治疗。骨头石材两组颈部适配:史赛克该公司 Exeter 颈部适配,HA 两组:单极的颈部头,THA 两组:强生该公司的 32 MM 颈部头和高裂解聚乙烯内衬。非骨头石材两组颈部适配:莫美该公司的烷基铋涂抹颈部干,其余适配与骨头石材两组相同。
所有手精除此以外由一个对于骨头石材和非骨头石材胫骨头置换精都有丰富成果的医师来启动;手精除此以外是侧卧位;手精入路除此以外并不需要直接外侧入路;除此以外转用脊髓;所有的病童除此以外转用预防开放性类固醇治疗(精前 30~60 分钟,精后 3 星期,精后 6 星期除此以外静脉用到 2 g 氯唑霖;从手精后的傍晚开始至精后 30 天,所有的病童除此以外用到很低分子人体内(4500 个国际该单位的亭恰人体内);允许所有病童在精后尽早的要能(在可以忍受的范围内)。
主要评价这两项最主要精后胫骨头评级、四肢骨头骼特开放性自评问卷(SMFA:最主要神经开放性比率和病痛比率)、欧洲地区一维健康量表评级(EQ-5D)和影像学结果(最主要颈部平片和胫骨头正侧位片),精前颈部转用 Dorr 这两项总称 A、B、C 型式;精后的高血压四肢组织转用 Brooker 等叙述的方法这两项;HA 两组病征的髋臼磨损转用 Baker 等叙述的的系统这两项),除此以外在精后 4 年初和 12 年初时开展样本收集。
深入研究共扩展到 141 例病征,其里面 67 例接受骨头石材胫骨头置换精,74 例用到非骨头石材。两两组的比率无明显相似之处。骨头石材两组的胫骨头评级在精后 4 年初较非骨头石材两组来得高,精后 12 年初两两组的相似之处无统计学象征意义。骨头石材两组的 SMFA 里面的神经开放性比率在精后 4 年初、12 年初好处,病痛比率在精后 12 年初好处。骨头石材两组的病童欧洲地区一维量表评级除此以外相对于非骨头石材两组。
综上,作者认为用到非骨头石材适配治疗老年病征重新排列开放性颈部颈手肘,与骨头石材适配相比之下,没减不及手精星期或减不及精里面里面毒者等优势,但是精里面胃癌的患病率来得高、精后胫骨头特开放性来得差。所以,不推荐用到非骨头石材胫骨头置换精治疗老年病征重新排列开放性颈部颈手肘。
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编辑: 冯家相关新闻
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