帕金森氏症肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，妊娠较长等待时除此以以外，肌肉注射期除此以以外妊娠很难了。去年春天同样到一单侧阴囊，在本省会一家所医院两次流引病学结果为阴性，后(那时候确信错误的)将将阴囊切除术，惋惜的是很难经常性随访！今年七月同样到后背淋巴结肿大，流引病学结果为浸润性导管癌，且在胰脏有有多处阴囊，仅次于直径为5.3，在杭州某所医院经胰脏肾脏注射流引病学结果为脾癌转到。并在髋穿孔处同样到两处穿孔转到。流引病学结果在省会所医院和杭州两次结果吻合，her-2为一个左将军(以外科医生时说一个左将军确信是阴性)，其余为里性(最主要ER+++和PR+++和VEGF)在杭州某所医院用多西他赛、表柔比星、帕米氨二钠(有一个肌肉注射用伊班氨钠)的四个个肌肉注射后：核磁结果：1.阴囊减小相当引人同样，直径由5点多转交成2.0右赞善；2.第二个肌肉注射后不想多久的核磁结果是胰脏阴囊仅次于的由5.基本上转交成3.5，第四个肌肉注射后不想多久核磁结果是胰脏阴囊仅次于的由5.3基本上转交成2.0，并且根本无法看到四个较为引人同样的了！彩超结果是由5点多转交成只有两个，且界限不清楚；3.下颚结果也是，穿孔许多组织即将整修；4.炎症状况是，第七天到第十天四针上升时炎症的毒药，第十天炎症还较差，第十一天体检都较长等待时除此以以外。请问：1.治果还是较为引人同样，能否或者何时能顺利进引原复发又叫的切除术，或者胰脏的插手疗程或者放射性疗程或者人类疗程？2.能否不吃一些里毒药？3.在杭州本来一个肌肉注射21天，在第二和第三个肌肉注射都提基本上三天和一天，以外科医生的解释是心目中，能较差剂量屋中的话提基本上些好。您的意见？4.您对再进一步疗程的意见？5.如何改善睡眠？6.帕米、伊班和萘来有否有显著性不同点？对不起！！！changminhope：肌肉注射拟议应当是TEC拟议，肌肉注射适当，暂时原拟议肌肉注射2等待时除此以以外段，21天一个等待时除此以以外段，肌肉注射后可较重新考虑生理疗程，同样上报。rongshenghao：对不起changminhope！以外科手术切除术原复发又叫的良机和制剂？胰脏转到如何处置较好？drwind：劝告楼主把状况于是又描述详细一些。最主要：很较差血压目基本上年龄，妊娠状况，目基本上子宫存留肿物状况，除了胰脏其他躯干确有转到又叫，最主要脾穿孔脑。特别最较重要的是很较差血压的ER、PR状况。从你提出的解决作法来看，还须要要不足之处很较差血压的身躯健康以及经济状态、疗程意愿有否浓烈。这些资料对临床以外科医生的决策者还是最较重要的。rongshenghao：对不起drwind警醒。年龄39岁，妊娠较长等待时除此以以外。子宫存留肿物第三次肌肉注射不想几乎之前后核磁扫描结果，减少不引人同样，但是一心象引人同样变软。除胰脏以外，也许有穿孔转到(因为似乎时说在髋穿孔处也许也是钙沉积什么的，都是是穿孔转到)。ER、PR都为里性。身躯健康还可以，因为除了很较差血压、口腔溃疡以外，以外表看似都较长等待时除此以以外。作为亲属疗程意愿非常浓烈，但是了解到的状况是惧怕不适当疗程，对后续的疗程有影响，所以不肯蛮横。很较差血压有惧怕人财两空的思一心。但我的一心法是只要是适当科学的疗程，有一丝一心要就不能放弃。经济虽然不是很富有，但如果疗程拟议适当时说服很较差血压，拿十几万不想什么解决作法，那时候仍未兰花了6万右赞善。很较差血压的精神上是第一位的，所以还是总算治愈，如果不能再一治愈也要延长精神上，提很较差精神上能量密度。另以外，很较差血压有公费医疗。恳请大家指教！drwind：1)本很较差血压不应当动手的疗程是以外科手术疗程。这并不是切不切得下来的解决作法，而是切了有很难意涵的解决作法。2)本很较差血压须要要研讨动手不动手的疗程是恶性肿瘤。可以和恶性肿瘤科的以外科医生研讨，有否顺利进引后背、子宫的恶性肿瘤。依赖性在于可以一定程度压制整年性病又叫。解决作法在于：后背恶性肿瘤的副依赖性大小不一。3)本很较差血压可以较重新考虑动手的疗程是胰脏插手疗程。胰脏是一个很最较重要的穿孔髓。本病者将来死于心绞痛的风险是确实存在的。如有坦白，插手疗程世人一动手。4)本很较差血压不必要动手，同时仍未在动手的是肌肉注射。举荐目基本上拟议一共动手6程。疗程除此以以外隔比新标准21天略提基本上，考虑。5)本很较差血压不必要动手的还有生理疗程。这是一个成本下限、同样，同时也最较难被忽略、轻视的疗程。6)可以额以外举荐的疗程是剥去疗程。如果可以通过泌尿系统，比如腹腔镜切除术子宫，这是近几年来本人较为提倡的一个应当。其次是戈雷德的毒用药剥去有点贵。本病者的综合疗程长处如下：第一步是顺利完成6个肌肉注射的肌肉注射。第二步是肌肉注射之前后，开始顺利进引生理疗程。本人较为举荐tamoxifen施打。单纯、较贵、适当。如果追求同样的作法，当然是子宫剥去+来曲萘疗程。成本有点很较差的。第三步是整年性疗程。如果同时顺利进引胰脏插手+子宫、后背恶性肿瘤，是一种最浓烈、同时局控敏感度同样的作法了。在疗程急于，敏感度理一心的状况下，结合tamoxifen保有疗程，会有较长的DFS。但是，有时候最强的作法，都是同样，也都是最简单病者。比如届时病者身躯健康如何？插手以及恶性肿瘤的坦白好不好？预祝很较差血压能遇到好的以外科医生指导理论上疗程吧。rongshenghao：于是又次感谢drwind的鼎力相助。请问：1.以外科手术切除术原复发又叫意涵有多大？心里还是一心要切除术，让很较差血压痊愈！但是以外科书具体指出不简单以外科手术，但真不一心放弃呀！2.胰脏插手和整年性(子宫、后背)恶性肿瘤的缺点。wangyili_lzt：我觉得很较差血压确有必要引胸壁及后背，小腿上下淋巴结恶性肿瘤，首先很较差血压已是IV期，不仅有后背及胰脏转到，穿孔转到怀疑，恶性肿瘤为整年性疗程，恶性肿瘤目的只是为了减小阴囊是不可取的；其次后背恶性肿瘤引起发炎压迫臂丛也很麻烦。除非很较差血压有穿孔转到痛楚引所谓利尿疗程。目基本上我不论调引恶性肿瘤。很较差血压肝转到为多个转到又叫，现切除术原发又叫还是无济于事啊，还是先肌肉注射看能不能压制，肌肉注射后考虑生理疗程，举荐tamoxifen施打。rongshenghao：非常感谢大家。如果，肌肉注射后一心象敏感度还是不再一，应当如何出台了以外科手术(根治术有否合理)？出台以外科手术会有何必要，坏处？对很不了解，恳请大家帮助。小鹤：目基本上很较差血压的状况能用肌肉注射压制屋中仍未很理一心了，在此基础上如果能再进一步远超PR就更好了，如果于是又远超CR就是幸运了。所以促请绝不会太很较差，而顺利进引过度的疗程。以外科手术是不须要要动手的，可以时说一定不能动手，因为不会得到一点必要(除了心理方面)。肌肉注射后要序贯生理疗程，辅助里医里毒药疗程，密切观察身体状况，一个月上报一次，有实质性于是又选拟议肌肉注射，这就是所谓的精神上不息肌肉注射不止，听起来也许有些无耐，但却是目基本上合理的疗程方向。胰脏不劝告处置，因为目基本上疗程适当，所谓效不更方。drwind：不必提出的一点在于：对于一个4期的脾癌，顺利进引整年性疗程，无论是以外科手术、恶性肿瘤、插手、射频增温……会有3种状况：自大、疯狂、愚蠢。这是一个很个体化的的决策者。本人不论调大家过分毫无疑问或者否定某些整年性疗程暴力手段。理论上上眼见某些病例的时候挺一心回头“疯狂”的路线。可惜机会不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所明白的最理一心状态的临床以外科医生，应当是：多数时候自大，除此以以外有疯狂，从不愚蠢。无用wyz：1.机体条件许可，暂时顺利完成肌肉注射，加强肌肉注射基本上后G-CSF支持处置；2.对于子宫整年性及后背淋巴结在肌肉注射再行顺利进引恶性肿瘤，常规毒用药50Gy3， 肝部转到又叫，于下半身肾脏肌肉注射后，若已停止实质性，密切观察；若暂时在实质性，如机体条件许可，可较重新考虑顺利进引的系统设计THP插手灌注肌肉注射；3.再进一步完善体检，特别是胸部CT、背部MRI、下半身穿孔显像等；如有穿孔转到，在肌肉注射期除此以以外就应开始的系统设计氨盐苯顺利进引抗穿孔质破坏疗程，并及时补钙；如同样到颅内转到，可视病又叫在三个多于，可较重新考虑r-刀疗程；4.应当开始顺利进引生理疗程，来曲萘或阿那曲萘6，鼓励相结合人类免疫和严格治法的里毒药疗程；5.对于4期很较差血压(有较差处转到)，以外科手术已无必要，所有的综合疗程，根本无法是尽也许延长很较差血压精神上，提很较差后半期日常生活能量密度。疗程根本无法是但会应有意见与经验，仅所列。xiaoyang820203：奉劝楼主绝不会于是又一心以外科手术切除术的事了，你的当下大家能明白，但是这样一个里期的很较差血压，下半身有多处转到，理论上上仍未很难以外科手术的指征和意涵了，你若还一心给很较差血压以外科手术，不想是血上加霜啊。目基本上主要还是以肌肉注射为主吧，整年性转到的穿孔痛楚可以较重新考虑恶性肿瘤，至于胰脏插手也并不是所有肝转到的很较差血压都有动手插手的指征，对于多发的、弥漫性的肝转到，及门脉癌拧已形成的状况，插手的敏感度也不好。生理疗程是不必的。你的当下大家真是还是很明白的，相信在帖子里回话的多数都是科以外科医生，像你亲戚这样的很较差血压我也见过，很多有用的新方法我们都好几次，但再一的适应环境期都不会太久。她还是可以去动手些鼓励的疗程(除以外科手术以外)，至于敏感度也不能就毫无疑问时说一点都不好，毕竟那时候很较差血压的求生精神上还是很强，而且目基本上很较差血压的身躯还不久前下半身衰竭的近乎，如果真到了下半身衰竭的近乎理论上上就真是很难必要了。feichengwurao1：螺旋地质构造放射疗程(helical tomotherapy)的系统是一个将疗程计划、毒用药计算、天和伏级CT显像、定位和螺旋光线疗程新功能集为相辅相成的调强恶性肿瘤的系统。采用类似CT的模式，从360度探讨地质构造光线，靶区适形性佳，毒用药分布微小，使较长等待时除此以以外许多组织及穿孔髓得到仅次于限度的保护；具有影像引导放射疗程新功能，每次恶性肿瘤基本上在疗程全机顺利进引ＧＴ显像，认定疗程在三维空除此以以外上与疗程计划一致后于是又引恶性肿瘤，从而保证了疗程的技术性；可在每次疗程后推算出接收到的毒用药，从而可以及时调整后续的疗程毒用药，从而保证了疗程毒用药的准确性(一台在广州军区广州总所医院，另以外一台在里国人民解放军总所医院)。声动力疗法为了让牙刷对人类许多组织有很强的穿透能力，尤其是探讨放疗能无创伤地将声能探讨于基底许多组织，并激活一些声敏毒用药(如血卟啉)消除抗畸变(佛山仁康所医院)。vvyoung：里期的很较差血压，下半身有多处转到，很较差血压有浓烈适应环境精神上，一心要疗程，首先讲明也许人财两空。应有意见：很较差血压营养身躯健康较好的话，胰脏病又叫局限于半肝可以以外科手术，或者增温，同样以外科手术里风如胆瘘相当烦人，病者可以子宫以外科手术减瘤，绝不会动手的考虑到。肌肉注射也不也许几乎变成，暂时肌肉注射。可以尝试里毒药，但所谓灵芝、人参等滋补品不能不吃。肌肉注射还是21天，特异性里性后续生理疗程或者加剥去。理论上上仍未很难以外科手术的指征和意涵了，你若还一心给很较差血压以外科手术，不想是血上加霜啊。ljh163com：很较差血压肌肉注射6肌肉注射如赞赏为平稳，可较重新考虑剥去后生理保有疗程。烟飞烟灭：劝告肌肉注射期除此以以外同样绝不会用于所谓抗的里毒药，时说难听点，以外科手术及放肌肉注射都解决不了包块，里毒药一般是不也许转变成的。何况，一些解毒里毒药，比如白兰花蛇舌草等还有引人同样的消化道副依赖性，也许更为严较重放肌肉注射的毒性。如果要用于里毒药，同样用一些调控免疫新功能的里成毒药，如参芪复元等。等肌肉注射之前后可以改以施打里毒药。人参等里毒药具有双向调控免疫的依赖性，可酌情用于，具体还要讲解里医老师，祝你亲朋好友早日康复！zengh1975：恶性肿瘤剥去经济，也尤为可信。毒用药和以外科手术代价考虑到。璧白冰松：提几点比如时说不太成熟的意见，仅所列：1.以外科手术绝不会动手了，很难意涵，胰脏和穿孔头仍未有转到了，切了子宫，能把胰脏和穿孔头拔掉吗？我们曾经遇见过一个脾癌的很较差血压，但初发表现是右下肢腱，于是拔掉右下肢，日后世人同样表现又出那时候赞善下肢，于是又拔掉赞善下肢，日后背部用到世人同样病又叫，屁股又挑了一刀，最日后我们所医院就诊时，动手胸部CT同样到脾不论如何，再进一步具体为脾癌，曾时说这不是一出闹剧吗？2.如果目基本上肌肉注射拟议适当地话，可整年顺利进引6等待时除此以以外段，每隔2等待时除此以以外段上报一次，适当暂时，无效或者实质性的话交拟议，劝告严格按照21天1等待时除此以以外段顺利进引，因为很较差血压在肌肉注射过程里仍未用到造血抑制依赖性考虑性，这种考虑性也许随着肌肉注射等待时除此以以外段的增大而更为严较重，如果于是又较短等待时除此以以外段等待时除此以以外的，也许会因严较重造血抑制依赖性而激怒感染，好多肌肉注射病者再一疑点并不是原复发，而是肌肉注射后感染性休克，得不偿失。3.穿孔转到 可以输一些抑制依赖性纤穿孔性破坏的毒用药，比如帕米氨二钠或萘来膦碱，加剧穿孔痛以及改善穿孔激素，还是极好的，28天为一肌肉注射，穿孔转到发展到后半期也许用到穿孔痛，可以按照癌痛三阶梯疗程法则利尿，里期癌症病者以提很较差日常生活能量密度为主。4.里曾很难提ER、PR的具体里性数值是多少？只是时说里性，另以外不发觉脉管内有否有瘤拧？还有就是劝告查雄激素六项，刚才系统性激素有否很较差？肌肉注射之前，生理疗程是可以给的，但是剥去疗程须要审慎，我们也曾经疗程过1个脾癌的病者，先是把子宫全切，术后辅助肌肉注射，日后胰脏转到，动手了半肝切除术以外科手术，日后转到我们所医院，子宫以外科二话不想时说，又把脊柱子宫切了，就这样不到1年的等待时除此以以外，很较差血压历经了3次以外科手术及6等待时除此以以外段肌肉注射，日后又用到了脾及胸膜转到，气促引人同样，转到我科，身躯健康仍未不具备肌肉注射机会了，予胸腔置管的水胸水并整年性给毒药后开刀了，开刀不想多久病者就OVER了，鲜为人知曾时说，若不是疗程这么“鼓励”，恐惧怕病者不至于不想的这么快。5.千万别把一心要寄托在里毒药上，里毒药不管是解毒的还是复元的，根本无法当动手是喝到下午茶时的甜点，而决不也许当动手正餐，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分适当的肌肉注射基础上，可以较重新考虑肝内病又叫整年性射频增温疗程，可望获益。pantonlar：我确信，如果肌肉注射适当的话就坚决。wystars：目基本上仍未具体有胰脏多发转到，并且较重新考虑有穿孔转到，因此不劝告引以外科手术切除术，因为以外科手术是整年性疗程暴力手段，对于下半身压制和延长适应环境很难意涵，反而会增加疗程负担降较差日常生活能量密度。插手疗程一般只限于病又叫尤为局限于的肝转到，比如由一个静脉不系统性的供血。倘若病又叫分散亦不较重新考虑插手。人类疗程仅限于于负荷较较差的，对于多发转到者不合理，根本无法作为其他疗程的不足之处。肌肉注射一般促请按照等待时除此以以外顺利进引，多采用3周拟议。当然对于心目中很较差血压，提基本上1-3天还是可以接受的。TA肌肉注射3等待时除此以以外段，病又叫平稳，胰脏PR，总体赞赏平稳，可暂时肌肉注射并每2等待时除此以以外段赞赏身体状况，达平稳以上者，可于是又第6等待时除此以以外段后引全乳+胸壁+同侧小腿上+后背恶性肿瘤，胰脏可视转到又叫转变成状况考虑恶性肿瘤或者插手或者以外科手术。然后采用生理疗程，论调三苯氧胺5年。因很较差血压较心目中，暂时不论调趋势以外科手术。另以外穿孔转到可以较重新考虑加用双膦碱盐，比如萘来膦碱。如在肌肉注射之前基本上用到实质性，可较重新考虑交用肌肉注射拟议，所列的如下：戈维本+顺铂、吉西他滨+吲哚，有条件者还可较重新考虑脂质体抗肿瘤。很较差血压目基本上较重新考虑为脾癌用到转到，属于里期脾癌，分期有数T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。梯队肌肉注射拟议可以较重新考虑：CAF、AC-T、TA、TP；二线疗程拟议可以较重新考虑：NP、DP、GT。肌肉注射考虑上尽量不有所区别过的毒用药。恶性肿瘤等整年性疗程暴力手段应当在肌肉注射后下半身得到压制后较重新考虑。生理疗程不必作为保有疗程。如上述仍用到实质性，且不能较差剂量浓烈肌肉注射时，还可以较重新考虑单毒药亚里斯多德达施打肌肉注射。ly09chenhao：理论上上仍未很难以外科手术的指征和意涵了，你若还一心给很较差血压以外科手术可以子宫以外科手术减瘤，绝不会动手的考虑到。暂时肌肉注射，可以较重新考虑恶性肿瘤，特异性里性后续生理疗程(他莫昔芬)或者倡议剥去(子宫剥去/戈雷德+来曲萘/阿那曲萘)。贺选：恶性肿瘤为整年性疗程如同以外科手术。且术后下肢发炎也很喜欢。很较差血压里期病例有穿孔转到如要所谓利尿恶性肿瘤可取。应有偏向暂时肌肉注射，肝内转到又叫可以恶性肿瘤或拧塞减瘤。ERPR(+)可以生理疗程。应有浅见。changminhope：仍未转到了，以外科手术很难意涵，最佳的较重新考虑是肌肉注射和生理疗程，如果整年性症状较为较重，比如脑转到和穿孔转到，可较重新考虑恶性肿瘤。rongshenghao：如肌肉注射使全部可见病又叫移除，下一步如何顺利进引？lqlqliuqing：允戈楼上观点，存在穿孔转到者以外科手术很难指征，肌肉注射适当可原拟议暂时，之后顺利进引生理疗程，联系胰脏以外科可具体指征状况下引微波固化术，另以外穿孔转到或者劝告不足之处含铁，3-4周引双氨盐疗程，伊班膦碱与萘来膦碱无引人同样不同点，可考虑较重新考虑，另以外同样绝不会跌倒！应有意见，所列！changminhope：可较重新考虑生理疗程，脾癌的生理疗程，可较重新考虑他莫昔芬；也可较重新考虑剥去后的系统设计来曲萘或阿那曲萘；应有较为举荐用于他莫昔芬。同样上报。脾癌生理疗程，穿孔转到的疗程，也许导致穿孔系统性事件，如流引病学性脱臼，穿孔质疏松等；双膦碱盐类在脾癌穿孔转到的疗程上，各苯敏感度差不多，较为举荐的是戈华制毒药的萘来膦碱，商品叔叔；疗程穿孔转到要同样不足之处维生素D和钙。另糖皮质激素苯对疗程脾癌穿孔转到疗程有一定的敏感度，可较重新考虑用于甲地孕酮；如果痛楚非常不稳定的可较重新考虑整年性恶性肿瘤疗程，用于利尿毒用药。rongshenghao：1.经过肌肉注射子宫阴囊放疗扫描仍未时说是增生，胰脏的转到又叫不和以基本上对比都不好辨认了。以外科医生劝告鼓励的疗程：切除术患侧，这对很较差血压的伤害有多大呢？这无论如何有很难意涵呢？2.生理疗程考虑法则是什么？以外科医生劝告戈雷德和另以外一种似乎是来曲萘大家意见如何？对不起 ！！！