肩袖修复忍术能够缓解肩袖撕裂后肌肉萎缩和脂肪浸润吗？

肩袖全层破碎后常伴随肩袖乳头肉回缩、走下坡、纤维化和脂肪浸润等严重冲击肩袖系统的肾衰竭。以外对肩袖全层破碎后乳头肉数量和质量变动倍受哪些病理病生因素冲击尚不明了，值得进一步研究课题。肩袖的脂肪浸润素质首先由Goutallier在CT下评量国际标准，Fuchs以此为基础使用MRI评量国际标准，肩袖乳头肉走下坡素质以MRI下雅上乳头的走下坡素质来评量。

肩袖乳头肉走下坡素质和脂肪浸润素质是提议肩袖修补后肩袖硬化和稳定下来长时间系统的关键性。以外临床上对于肩袖修补后乳头肉走下坡和脂肪浸润是否是也就是说尚存在争议。因此Gokmen Deniz及其同事展开了该项回顾性研究课题，以期尽可能回答“关节镜下修补肩袖烧伤后乳头肉走下坡和脂肪浸润素质是否是有所稳定下来，哪些因素冲击肩袖的硬化和肩关节系统”这两大情况。

研究课题相关要素还包括：1、星期：2008年3月末至2010年4月末；2、设为规格：退行性肩袖破碎患儿，在关节镜下行单排钛合金固定术；3、剔除规格：急性创伤性肩袖烧伤患儿，不会履行术后康复计划患儿，既然有同侧肩关节强迫症患儿以及未完成MRI检查患儿；

4、MRI评量：

1肩袖乳头肉走下坡素质（Thomazeau国际标准——雅上乳头与雅上坑村的比可有）：

I级：长时间/轻度走下坡 OR=1-0.6；

II级：中都度走下坡 OR=0.6-0.4；

III级：重度走下坡 OR＜0.4。

2脂肪浸润素质（Goutallier国际标准——脂肪与乳头肉的比可有）

0级：未见脂肪浸润；

I级：少量脂肪浸润；

II级：＜50%脂肪浸润；

III级：50%脂肪浸润；

IV级：＞50%脂肪浸润。

5、关节镜评量：

1肩袖烧伤范围内

0HG：肩袖清晰；

1AHG：可探查的小破口；

1BHG：雅上乳头几乎破碎；

2HG：肩袖几乎破碎细菌感染雅上乳头、雅下乳头；

3HG：肩袖几乎破碎细菌感染雅上乳头、雅下乳头和颈部下乳头。

2肩袖烧伤素质（DeOrio分HG）

轻度破碎：破碎破口

中都度破碎：破碎破口1–3 cm；

重度破碎：破碎破口3–5 cm；

很大破碎：>5 cm。

6、系统分数：Constant肩关节系统分数。

结果注意到：102可有患儿设为研究课题，87可有患儿完成所有随访工程项目，14.8%失访率。其中都67名女性，20名成人，半数62.5±8.3岁，最低随访30.1±5.8月末（总和随访24月末）。其中都65可有(74.7 %) 1BHG肩袖破碎、14 (16.1 %)可有2HG肩袖破碎和8 (9.2 %)可有3HG肩袖破碎。31 (35.6 %)可有轻度破碎，32 (36.8 %)中都度破碎、16 (18.4 %)重度破碎和8 (9.2 %)可有很大破碎。

最后随访时，最低Constant肩关节系统分数94.2 ± 8.2，其中都66可有 (75.9 %) 优秀, 14可有 (16.1 %)更佳，7 可有(8.0 %)一般。

再继续一随访时，MRI注意到肩袖再继续破碎26可有 (29.9 %)，其中都24可有(92.3 %)乳头肉走下坡素质同术前，2 (7.7 %)再继续加，3可有（11.5%）脂肪浸润素质同术前，23可有(85.5 %)再继续加。61可有肩袖清晰患儿中都52可有 (85.2 %)乳头肉走下坡素质同术前，9可有(14.8 %)再继续加；52可有 (85.2 %)脂肪浸润素质同术前，9可有(14.8 %)再继续加。所有患儿肩袖乳头肉走下坡和脂肪浸润较术前无增加。肩袖是否是起因再继续破碎与乳头肉走下坡素质无关，起因肩袖再继续破碎患儿脂肪浸润素质相比低。

起因肩袖再继续破碎患儿Constant肩关节系统分数相比较低(97.4 ± 5.0 VS 86.6 ± 9.3）

肩袖初始破碎素质和肩袖再继续一随访时清晰性是Constant肩关节系统分数的独立冲击因素。

肩袖是否是起因再继续破碎与患儿年龄、破碎素质以及初始和再继续一随访时脂肪浸润素质相关。

作者相信：对于退行性肩袖破碎，即使在关节镜下展开肩袖修补术后获得了解剖上清晰的肩袖乳头肉，术后两年内肩袖乳头肉走下坡素质和脂肪浸润素质难以取得增加，甚至可能恶化。因此早期病因和早期治疗可能是增加预后的方式之一。

如果肩袖起因再继续次破碎，乳头肉走下坡和脂肪浸润但会进一步加剧，术后肩袖清晰性的稳定下来与患儿年龄、肩袖破碎素质和术前脂肪浸润素质有关。

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