Am J Resp Crit Care:超越BMI的范围去理解糖尿病哮喘

青少年肾病和糖尿病症对公共卫生构成重大单打独斗，不良影响到世界各地近百万青少年。在英美两国左右9%的青少年患有肾病，左右30%超载或糖尿病。大需求量流行病学证据表明，糖尿病是青少年肾病和肾病发病率提更高的一个脆弱环境因素。一些研究课题调查结果称，肾病可以迟至青少年糖尿病，但他们的发现似乎是由在基线时已经超载的青少年产生的，因此愈来愈有似乎变得糖尿病。对青少年和进行的双向孟德尔随机化研究课题表明，糖尿病遗传可能性评分与随后肾病的持续发展两者之间存在关联，但肾病基因组与随后的糖尿病无关联。此外，肥大可致使肾病征状、生活总质需求量和肝功能的显着提高，进一步支持该关联。“糖尿病肾病”很似乎是四组复杂的表型，之外糖尿病致使肾病可能性和发病率下降时、糖尿病使现阶段肾病征状时间推移、以及控制过多的肾病似乎致使体重提更高。为全面性研究课题，我们必须将重点从分析糖尿病与肾病两者之间的父子关系转移到解开潜在的种系统上，某种程度依靠体重指近(BMI)来完成这项侦查显然不够。虽然它简单不便，但有其局限性，之外无法辨别身躯成分，胆固醇组织栖息于，和激素嗜睡，因此，曾经提供洞察营养不良的机制。Mensink-Bout和他的助手超越了BMI的适用范围，用MRI分析了5421名10岁青少年的身躯成分和胆固醇栖息于，并分析了他们与肾病可能性和肝功能的父子关系。调查结果称，总胆固醇总质需求量与更高FEV 1和FVC有关，但FEV 1/FVC通量较低。并且，只有皮肤上胆固醇沉积需求量与肝功能的这些转变有关。胆固醇组织能有利于炎征状态，从而有利于营养不良的持续发展。其机制之外产生胆固醇因子，如瘦素或脂联素、免疫蛋白质路径传导和激素嗜睡。皮肤上胆固醇组织尤其与心血管营养不良和其他糖尿病并发症有关。这很似乎是因为它也愈来愈大力地参与糖尿病肾病。糖尿病肾病患者皮肤上胆固醇中会瘦素表征很低，脂联素强调较低，瘦素强调与呼吸道更高质子化性有关。另外，皮肤上糖尿病和肾病似乎是常见于炎症种系统的沿河后果。例如，Chitinase 3-like-1，既可引起瘙痒炎症质子化，也可有利于皮肤上胆固醇积累。考虑到这一点，并根据Mensink-Bout调查结果的结果，未确定皮肤上或其他特定胆固醇组织瓦不应与肾病和其他呼吸道结果有关，对理应的研究课题至关极为重要，然后重点探究潜在的种系统和相应的生物标记物。另一个佐证的说明了是，糖尿病的某些栖息于似乎与肺脏的鉴定、生殖或机械转变有关。以前曾报道过，青少年糖尿病与痉挛有关(小女孩的不良影响强于女孩)，进而与肾病过多相关。在目前的研究课题中会，Mensink-Bout调查结果说是，皮肤上胆固醇与呼吸道痉挛有关，与胆固醇总需求量无关；他们还调查结果了小女孩胸膜胆固醇对FEV 1和FVC的不良影响比女孩愈来愈强。肾病组和非肾病组示BMI愈来愈更高时，中会等呼吸道和大呼吸道外壁胆固醇组织聚集，呼吸道胆固醇含需求量与呼吸道壁厚、炎症蛋白质近相关。呼吸道胆固醇组织除去本身似乎其余部分说明了了肾病的一些转变，之外呼吸道窄和重塑。将会的研究课题不应检查青少年过多的皮肤上和/或胸膜胆固醇不应反之亦然一种糖尿病的表型，这种糖尿病倾向于在某些循环系统积累胆固醇组织。我们还必须了解某些胆固醇栖息于不应对肺脏有愈来愈反之亦然的促炎起着。BMI负责任会继续在糖尿病流行病学研究课题中会把握极为重要起着(因此也会不良影响糖尿病肾病)。但是在大近据、详尽表型、多组学、基因组编辑和机器学习的时代，我们不应把注意力转移到一种愈来愈严谨地、愈来愈好地描绘出“糖尿病”的方法上，并研究课题致使糖尿病肾病的胆固醇组织的具体特征。原始出处：Forno E. Moving Beyond the Confines of BMI in the Quest to Understand Obese Asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Nov 4. doi: 10.1164/rccm.201910-2031ED. [Epub ahead of print]