Eur Radiol:癌根治术时如何评价切缘究竟有浸润？

根治性疗程(RP)后白血病疗程切缘(PSMs)的长期存在不会大大增加患儿复发的后果。PSM的长期存在与术前基因表达蛋白质(PSA)总体高、毗邻尖部或后末端、半径以及肋骨鉴定有关，同时外科医生的经验和疗程类型的自由选择也不会影响PSM的心血管疾病。然而，尽管达到切缘单数几乎是RP的主要目标，但保有骨骼肌甲状腺束和膜性直肠新功能也同样重要。为了建模术后心脏新功能和HRS，定制治疗法工具的实施显得尤为重要。

由于MRI (mpMRI)激光可同时都有肋骨鉴定、半径、位置等信息，可以全面评估增加PSMs后果的鉴定困难和妨碍相似性，已被针灸广泛运用于RP术前的常规CT检查手段。昨日，发表在European Radiology周刊的一项研究成果建立并证明了一个基于MRI的简单数学方法来癌（PCa）患儿接受根治性疗程（RP）后浮现白血病疗程切缘（PSMs）的后果，该数学方法可以运用于针灸进行术前定制治疗法方案的实施。

本研究成果回顾性赞扬了从三级转诊医院接受RP治疗法的连续的癌患儿。2014年1年末至2014年6年末期间行RP的患儿被分配为推导描述符(n = 330)， 2018年1年末至2018年2年末期间的患儿被分配为证明描述符(n = 100)。评估了基于MRI的PSM之外得出结论原因:大小、-外周沾染宽度、激光报告和数据种系统(PI-RADS)几类、位置(接毗邻尖部或邻近骨骼肌甲状腺束的后末端)、尖部深度和半径。换用多给定范式复出建立得出结论数学方法，并将其转变成为分数种系统。换用C统计和Hosmer-Lemeshow二阶优度检验赞扬该分数种系统的得出结论和标定效能。

在推导和证明描述符中所，共有121(36.7%)和32(32.0%)患儿在RP后浮现PSM。分数种系统都有以下给定:-外周沾染宽度、PI-RADS几类、毗邻尖部和/或后末端。该分数种系统在推导(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和证明(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])描述符中所都有了极佳的得出结论PSM的效能，并在两个描述符中所结果显示了极佳的标定效能(p分作0.83和0.86)。

由此可知1 尖部深度、-外周沾染宽度的观测、毗邻尖部和后末端的示例。（a）在木村状位T2WI由此可知像上，尖部深度(交叉)定义为从耻骨联合行动近端破碎(圆点)到尖端远端破碎。（b）-外周沾染宽度(切线)定义为与外周沾染的切线宽度。如果(交叉)结果显示在尖部(c，距尖部远端3mm仅)或后末端邻近骨骼肌甲状腺束(d，由此可知例)，则认为尖部（c)或后末端(d)沾染为“白血病”。

表1 使用多给定logistic复出数学方法，基于MRI的癌疗程后切缘白血病的得出结论因子 。

由此可知2 分数种系统、-外周沾染宽度、PI-RADS分类以及全球性泌尿外科病理学不会对所有患儿疗程切缘白血病得出结论分级的ROC切线。与-外周沾染宽度 (AUC, 0.74;95%置信区间:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%置信区间:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason分数(AUC, 0.70;95%置信区间:0.66-0.74;p < 0.001)相比，分数种系统的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%置信区间:0.76-0.83)。

本研究成果提出了一个得出结论和标定控制能力均较强的基于MRI的得出结论RP后PSM后果的分数种系统，该分数种系统可协助针灸医生术前正确地评估切缘白血病的后果，从而必需了最佳疗程方案的实施。

完整来历：

Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z