之上髋脱位病变在拟定仅有脊柱置换术(THR)时,对于腹腔挛缩弊端,仅有牙医往往运用于短缩截骨以防止神经细胞血管损伤风险。然而,该技术牺牲了肱骨的大小,时会降高脊柱之之外衡大小的代偿程度。如果拟定髋臼的原位安装,则或许导致神经细胞牵拉损伤,依然的腹腔挛缩也时会使手术后变得难于。因此,对于之上脱位病变在拟定THR时,是否运用于短缩截骨技术仍实际上很大争议。在早先出版社的JBJS(Br)中,上海交通大学第九国民养老院的朱振安大学教授等华盛顿邮报了之上髋脱位病变未行肱骨短缩截骨拟定THR的治果。
该研究总计涉及2000-2008年间因之上髋脱位不能接受THR的病变65由此可知(74髋),病变在拟定THR中之之外未行肱骨短缩截骨术。该组病变平之之外年龄为55岁(46 -72岁),平之之外随访星期为42个同年(12- 78)。对于运用于的局限类M-,除了1由此可知为髋表面置换之外,其余病由此可知运用于的局限之之外为非骨水泥M-局限。对于每位病变之之外尝试在其解剖位置放置髋臼局限。
图1. 胚胎发育性脊柱胚胎软骨病变的X本站片。a)根据Hartofilakidis分M-,手术后前右髋体现为高脱位,从右髋体现为高脱位,b)同期双侧未行肱骨短缩截骨的仅有脊柱置换术后12个同年X本站片体现。经X本站测定,下方的脊柱大小增加了66mm。
图2. 胚胎发育性脊柱胚胎软骨病变的X本站片。a) 手术后前双髋之之外体现为高脱位,b)未行肱骨短缩截骨,同期双侧S-ROM仅有脊柱置换术后6个同年X本站片体现。经X本站测定,右侧及下方的脊柱大小分别增加了37 mm和40 mm。
图3. 心理因素从右髋结核病变的X本站片。a)术前体现出高脱位。b)未行肱骨短缩截骨,仅有脊柱置换术后12个同年,经X本站测定,脊柱大小增加了60 mm。
随访结果显示,平之之外Harris脊柱评分从术前的53分(34-74分)增加为术后随访时的86分(78-95分)。经X本站片测定,脊柱平之之外延长42 mm (30 -66mm),脊柱的平之之外不等差距从术前的36 mm (5-56mm)加大到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4由此可知病变浮现股神经细胞瘫,但术后6个同年之之外得以完仅有恢复。未见局限松动病由此可知浮现,无脱位或感染病由此可知。作者视为,对于之上髋脱位的手术后用药而言,未行肱骨短缩截骨的THR是一项安仅有理论上的手术后用药方式。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 编辑: orthop002相关新闻
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