JAMA Neurol：阿司匹林一级预防又“挨批”：无血管病的人脑出血风险增加，尤为是亚洲人和瘦人

近期，类药物在病理学一级预防之中频频“挨批”。美国政府病理学预防新读物认为，绝大多数人不无论如何用类药物开展病理学一级预防，仅建议病理学很高危、出血险恶性高的40~70岁老年人以对乙酰氨基酚系统设计。5月13日，JAMA神经病学子刊在线刊发的一项来自之中国台湾地区的Meta深入深入研究又拒绝接受类药物“当头一棒”。该深入深入研究显示，无病理学的人如每天服用对乙酰氨基酚（75~100 mg），心肌梗死险恶性明显降低，东亚地区人、瘦人心肌梗死险恶性尤其很高。深入研究者表明，在类药物相关的各种大出血意外事件之中，心肌梗死受到尤其关注，因为心肌梗死与遇害险恶性降低健康状况渐变差强烈相关。尽管对乙酰氨基酚类药物的心肌梗死绝对险恶性不算太高，但有显着意味。每1000例系统设计类药物开展病理学一级预防的患者之中，可能会额外再次发生2例心肌梗死意外事件。深入研究者表示，用对乙酰氨基酚类药物开展病理学一级预防的想得到并不一定明确，心肌梗死多半可致死、截肢，而很多人的脊柱粥样硬化性病理学再次发生险恶性很高，心肌梗死带来的不良后果可能可能会超过类药物的潜在益处。因此，不能病理学的人要外用类药物。深入研究人员对13项相关深入研究、共13.4万多例患者数据开展了深入深入研究，ARRIVE、ASCEND、ASPREE等深入研究包括在内。整体而言，与IgG较为，对乙酰氨基酚类药物一组的心肌梗死险恶性降低了37%，其之中硬膜下和硬膜外出血险恶性相对略略高于（RR=1.53），蛛网膜下腔出血（RR=1.13）相对很高。值得注意的是，东亚地区老年人如用对乙酰氨基酚类药物开展一级预防，心肌梗死险恶性尤其很高。东亚地区老年人相关深入研究之中，类药物一组的心肌梗死险恶性较IgG降低84%，而在非东亚地区老年人深入研究之中，类药物一组心肌梗死险恶性都未显着降低（RR=1.14，P=0.30）。深入研究人员表明，这可能有方面的原因，比如，东亚地区人之中淀粉样脑血管病渐变患病率较很高，血压控制率高，吸烟率较很高；还有，东亚地区人爱吃鱼，而鱼之中矿物质的ω-3糖类有轻微抗栓效果；还有环境因素所等。另外，在体形偏轻的人之中，类药物一组的心肌梗死险恶性也明显降低。在体形指数（BMI）略高于25 kg/m2的老年人之中，小剂量系统设计类药物者心肌梗死险恶性降低84%，而BMI≥25 kg/m2的老年人之中心肌梗死险恶性未显着降低（RR=1.08，P=0.64）。深入研究者表示，体形偏高的人多半三酯和总胆水平很高，而这些都是心肌梗死的险恶因素所。零碎说是：Wen-Yi Huang, MD, PhD1; Jeffrey L. Ser, MD2; Yi-Ling Wu, DrPH3; et al. Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Neurol. May 13, 2019.