开放修复儿童细管颊可导致部分病人颊廓肥大。幼年期细管颊修复绝技之中的肋软骨缩小动手绝技会破坏软骨生长刷而抑制骨性颊壁的发育和成熟阶段,导致病人随即出现获得性颊廓萎缩症(ATD),使病人随即出现来进行性发烧和运动所障碍。ATD手绝技后用作提高整体颊廓容积仍存在疑问。
美国梅奥托儿所的Jaroszewski博士等来进行了一项回顾学绝技研究,分享了他们手绝技后处置ATD的方面,见到颊骨抬升和在此之前颊壁延长可减缓该类病人的病症。文章最近发表在Ann Thorac Surg上。
该回顾性学绝技研究共纳入了2010年12月至2013年2月间随即出现ATD的10可有男性病人,其之中9可有给予了手绝技后治疗,并来进行了绝技在此之前和绝技后对比。左图1. A 一名42岁男性ATD病人的CT三维重建底片。B 该病人的CT和颊片指引颊廓受限和瓣膜向前方重复。
左图2. A 在断骨间常用架刷来缩小正侧面的颊壁面积,之后常用钇钉一般来说架刷。B 用吊索方式连接缝隙并在缝隙之中注入骨胶。C 常用PMMA填充小得多的骨缺损,并用钇刷一般来说。D 用不可吸收缝线将颊肌和腹直肌拉至颊部保护之中线和下颊壁。
学绝技研究结果显示, 8可有病人随即出现轻度肾衰竭,3可有病人随即出现主要肾衰竭,3可有病人随即出现之中风并常用呼吸机大力支持,无随即手绝技后或死亡个案。绝技后平仅有随访16个月,所有病人主观上仅有感受到运动所能力进一步提高以及发烧病症消除。
左图3. ATD绝技在此之前(A)和绝技后(B)的CT底片改变。
与绝技在此之前完全相比较,病人的瓣膜反抗现像消除,RVEF、RADD、RVDD和RAEDV仅有随即出现了轻微的上升,主要的肾衰竭为短时间之中风和诱发性休克,轻度肾衰竭主要为肺水肿和贫血。
左图4. 绝技之中超声心动左图指引瓣膜反抗消除
学绝技研究表明,来进行颊骨抬升和在此之前颊壁延长手绝技后可以有效消除ATD病人的瓣膜反抗和一般来说发烧病症,这为手绝技后治疗细管颊绝技后的ATD提供了新的证据。
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编辑: 杨咏相关新闻
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