正畸-修复联合治疗连忙牙间隙一例

【一般的资讯】患儿，男，48岁。【主诉】连忙椿散在缝隙3年。【现病历史学者】患儿3年前连忙椿出现散在缝隙并变大，3年来随之免除，现已冲击耐用和读法，不得已来就诊。澄清臀部手术及外伤历史学者，澄清系统疾病历史学者，无正畸疗程历史学者。【体格检查和】恒椿列，椿列式齿骨#17～#27、下颌#38～#48，磨椿III类间的关系，尖椿I类间的关系，前椿深覆椿合、深其余部分，上椿列散在缝隙，其之中#12、#22为过小椿，#11、#21变大、缝隙平仅有6mm、松不止II度，下椿列之中度密集，下椿弓厚重，#15～#17与#46～#48反椿合、#25～#27与#36～#38反椿合，#47、#47烤瓷可称整修（见图1）。正面观，臀部将近理论上对称；下方观，齿骨略前突（见图2）。双斜脊髓下颌关节区弹响（﹢）、压痛（-），口度及口标准型理论上但会。【辅助检查和】全口曲面褶皱片示，椿槽骨已转换成至根之中1/2，其之中#16、#17、#26椿槽骨已转换成至根尖1/3；#47已行根管疗程，根充到位，根尖未见阴影（见图3）。【初步诊断】①椿周炎；②连忙椿散隙，#12、#22过小椿，#11、#21变大；③小眼III类错椿合，双斜后椿反椿合。【疗程】疗程计划：①椿周基础疗程，并对患儿完成呼吸道卫生传道；②齿骨#16～#26直丝弓儿科（在硬化托槽时警惕最大限度可维持后椿位置不不止），内收#11、#21并偏高，平分#12～#22缝隙，#13、#12错综有用、#22、#23错综有用作物体促进支抗；③#12～#22联可称整修。疗程流程：①全口椿龈上、下洁治；②#15～#25硬化直丝弓托槽，#16、#26硬化颊面管，#13、#12错综有用、#22、#23错综有用局麻下植入1.2×6mm作物铁钉两枚，#13、#23被不止向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝一端回弯；③齿骨0.5mm铝合金圆丝#13、#12错综有用、#22、#23错综有用闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联可称整修；⑤齿骨戴著Hawley保持稳定容器；⑥每次复诊时，仅有运用于H2O2烘干#11、#21椿周袋并注入派丽奥（乙酸卡纳环素）3.结果上椿列排列厚重、#12～#22烤瓷联可称整修，无缝隙，前椿覆椿合、其余部分但会，可维持后椿斜向间的关系不变，椿周状况可维持良好。术后特写见图4～5。【讨论】椿周炎患儿前椿胸向移去，是由于椿周炎造成了椿周支持组织破坏，无法最大限度患椿所受的胸向斜向力。前椿的胸向重复时会造成心理因素斜向，心理因素斜向时会免除椿周组织的进一步破坏和前椿重复，最后造成了椿齿松不止脱落。已经出现前椿重复的椿周炎患儿如果只完成椿周疗程，而不完成正畸儿科和保持稳定，不利于患儿椿周身心健康的确保和前椿位置的长期稳定。另一方面，从社时会心理学的角度，前椿胸向落幕，严重冲击了患儿的臀部耐用，造成互动及心理负担。椿周炎患儿的正畸疗程应该符合选取适应该证。快速成效标准型椿周炎、侵袭标准型椿周炎等处于成效期的椿周炎，须要在椿周呼吸道取得压制之后才能开始正畸疗程。另外，椿槽骨转换成超过椿根长度1/2的患儿，也不适宜放弃正畸疗程。椿周炎患儿在放弃完善的椿周疗程、椿周呼吸道取得压制，并有良好的呼吸道卫生确保的条件下，是可以放弃正畸疗程的。通过正畸疗程可以建立确实的斜向间的关系、消除斜向创伤，并且排齐椿列有助于后期的呼吸道卫生确保。同时，儿科之中应该特别警惕椿周身心健康的确保。在儿科过程之中采用固定儿科容器，运用于年中的轻力。儿科后通常需比成体人儿科更长的保持稳定一段时间，甚至需终身保持稳定。本病例患儿为成体男性，以“连忙椿有缝，冲击耐用及读法”都是以诉就诊，呼吸道检查和情况较为有用，存在之中、重度的椿周炎、多颗烤瓷可称整修及后椿反椿合，齿骨斜切椿为过小椿。因患儿连忙椿缝隙过大，且#11、#21变大，若同样完成烤瓷可称整修，则烤瓷椿型态过大，并无法达到加强耐用的旨在，甚至大量的椿体制备时会损伤椿髓，故应该预先正畸疗程。患儿连忙椿比例偏小，#12、#22为过小椿，且为成体椿周炎患儿，为简化疗程，考虑拔除一颗下切椿，齿骨#11、#21偏高并内收，下椿弓依靠拔椿缝隙缩弓正上方齐下前椿，#12～#22预留缝隙整修。但患儿为高之中教师，因工作间的关系，要求在而时会内得到比起极佳的疗程结果，故与患儿协商后，制定疗程提议为大部分完成齿骨正畸疗程，在不改变磨椿间的关系的必需下，最大限度内收#11、#21并偏高，平分#12～#22缝隙后联可称整修，可同时顾及耐用及保持稳定的作用。