形势逼人！行业翘楚梅奥也陷入经济危机了

改革难以，行业翘楚的改革更加难以。有着153年历史的卡莱尔针灸正因如此心（Mayo Clinic，下并称卡莱尔），以检验和治疗疑难杂症闻名于世，还是“以患儿为正因如此心”理念的开创者。在这中都负责管理工作的药剂师莫不互为信这是他们比较好的归宿，美妙到无需修整。可卡莱尔首席CEOJohn Noseworthy博士互为当这么互为信。在他只不过，支出大幅度下降，政府健康工程建设、商业保险公司和企业主在照护国策上的故意以及对照护花费的管控，都让他如坐针毡。因此，当妇产科促请新的增两个切除室来受限制开胸切除（这是卡莱尔主要支出来源之一）的效益时，Noseworthy不仅不会答允，拿出妇产科游说，让他们再度结构设计开胸切除并将开支降较低20%。这项八年从前提出的促请引发了下一场耗时数年的改扩建计划案，几乎涉及到了卡莱尔的方方面面。早先，这项计划案仍在实施正因如此……（卡莱尔首席CEOJohn Noseworthy）大局逼人 卡莱尔失去了“免疫力”卡莱尔的公立医院主要集正因如此在弗罗中都达爱达荷州和亚利桑那爱达荷州，在明尼苏达爱达荷州的新罕布什尔还有一个都有19家公立医院和44个的医院在内的照护系统，总公司员工6.4万人。2016年，支出110亿美元，比2015年上涨了6%。每年，卡莱尔都会接待来自加拿大50个爱达荷州和140个发达国家约130万名患儿。每个年末来卡莱尔参访的药剂师、公立医院负责管理者、政敌和健康研究者的数目也多于是这个倍数。但随着大局的大幅度叠加，要保有上涨大局，就需要适应Medicare属于自己付给形式、低自付折的社都会保险解决方案和保险公司对疟疾构成网除此以外照护服务项目的限制。虽然Medicaid在ACA这样一来构成了越来越多的爱达荷州，但奥巴马政府很不太有可能转变这一局面。以从前均受此制约的卡莱尔也现在剥夺了免疫力，Noseworthy知道，“将来，我们取得的要互为比之下较低于我们的获益。”虽然卡莱尔被视为“加拿大的宝藏”，CMS从前代理督导Donald M. Berwick互为信，这家针灸正因如此心和加拿大很多照护系统一样，“太贵了，他们需要寻找作法，以更加较低的商品价格都有互为同或更加好的服务项目。”其实不只卡莱尔，加拿大其他顶级公立医院也同样陷于降较低开支的压力，都有肯塔基针灸正因如此心（Cleveland Clinic，下并称肯塔基）。尽管无论如何4年肯塔基增大了8亿美元开支，其2016年的运营支出即便如此直降71%，仅为1.393亿美元。其理由是，领到压力、药费低昂和养老金计划案变更。2017年5年末，位于波士顿的Partners Healthcare（由哈佛大学附属的布列根与女性公立医院和麻省总公立医院共同建立的照护系统），为了在一个属于自己监管机构、行政部门和增值液压的环境正因如此生存，计划案在更进一步3年降较低6亿美元的开支。进行改革 启动时卡莱尔2020改扩建工程建设Noseworthy在纽西兰接受了脑部针灸的教学，是脑部针灸方面的专家，2009年成为卡莱尔的CEO。在2008年，他要用了一份调查统计原始数据，隐喻是如何让卡莱尔要用好迎接更进一步的立即。统计原始数据指出，由于出生率、慢性病和总括核心技术（如基因测序），更进一步将都会显现出来下一场支出下降而花费增低的天气系统。2008年8年末，他把这份统计原始数据致函给卡莱尔的信托核心成员。六个月份后，恰巧兄弟消逝了。这给Noseworthy敲了警钟——哪怕是如此老牌的私人机构，面对危机，也有可能不堪一击。2009年，卡莱尔启动时了2020催生工程建设（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其正因如此都有再度整合有喝水、呼吸和吞咽疑问的儿童的治疗，将胃癌间隔时间从210天拉长到4天，同时把和幻灯片安全检查增大一半；通过扩大癫痫患儿照护正因如此的医务人员职能，将药剂师每次问诊的间隔时间增大17分钟，给增低新的病人留出了间隔时间；在晚间晚间增低八集药剂师数量，从而增大低峰晚间患儿等待间隔时间。开展这些变更就需要转变以外药剂师的间隔时间表，其正因如此都有一项旨在优化药剂师间隔时间表的工程建设——“消除空白格”（eliminate white space）。其能够之一是给新的患儿、多样疟疾患儿留出更加多间隔时间，拉长现在“稳定”的患儿的求诊间隔时间，例如将其后续问诊间隔时间拉长至30分钟。但这引起了很多药剂师的强烈不满。当肺结核专家Sharonne N. Hayes的一位患儿从华盛顿飞过来开展上报时，她很快意识到30分钟根本不算。因为患儿上次求诊此后有两次肺结核肺脏病，需要进一步安全检查。再次发现，巧合正确导致这位患儿访客了30分钟问诊，尽管间隔时间表现在商量满了，Hayes即便如此利用午餐间隔时间未完成了问诊。“我知道他们的出发点是好的，想保存这种中国文化，但当你看得见间隔时间一点点推移，你都会发现这徒劳。”Hayes知道。负责管理其他部门很快意识到了疑问所在，并鼓励各其他部门自己想作法增低新的患儿。Noseworthy互为信，这是整个工程建设都陷于的疑问，各个其他部门应该有自己的作法。心外科最先“手术后”外科的改扩建工程建设随着卡莱尔的大改扩建在2009年启动时。也是在那一年，心妇产科促请增低两个切除室的促请被拒，并被促请降较低20%的开支。低血压加护Joseph A. Dearani回忆说，开始大家很“尴尬”，但是“再次还是按照促请要用了。”外科是最先“手术后”的。一个初步归纳显示，同一个切除，多种不同心妇产科的花费在5.5万美元到11万美元不等。Dearani知道，“这个差别太大了。”随后切除室的他的团队一触即发国际性，从上一台切除结束到立即好迎接下一台切除，看谁用的间隔时间更加少。同时，每位妇产科的原始数据都被重现出来，公司员工们辩论哪中都要用得好，哪中都还有待改善。Dearani问到，竞争并自认高下，其结果是将切除室周转间隔时间增大了50%，到20至30分钟。这一步骤还发现了两个主要花费工程建设：妇产科飞轮肺脏十二指肠的用到和患儿患病间隔时间。卡莱尔的切除室中都有很多国际品牌的飞轮肺脏十二指肠，Dearani刻画知道，“就像走进了数家鞋店。”作为加拿大飞轮肺脏十二指肠用到最多的私人机构之一，卡莱尔决定用其平价来和供应商谈判，以取得更加较低的商品价格，并且明文规定妇产科只能用两个供应商的的设备。用了两年间隔时间，妇产科才协商同意再次用哪两种国际品牌。Dearani知道：“再次确实达成了一致，但这件事也惹恼了不少人。”为了增大患儿患病间隔时间，药剂师们开始在外地患儿出院回家从前一两天将其商量到宾馆，这两天中都通过病床开展安全检查。之从前，很多患儿都仍然在公立医院待到自己上民航机离开了从前。这么要用是因为，留在公立医院，患儿不仅所致病毒感染，还仍然坐着，不会文学运动。“当你离开了公立医院，你的活动可以提升胃口，身体恢复也更加快。”Dearani知道。药剂师间隔时间表表也发生了很大的叠加。以从前习惯于每月份一天开展切除的妇产科，也习惯了每天开展切除。新的患儿开发机制让医务人员将术后照护流程化，更加低效。Dearani问到，肺脏正因如此心增大了数百万美元的花费，并缩小了各个药剂师之间的关联性。至于是否达致20%的能够，Dearani并不会回答。只是开始“我们当正因如此，有的人很有开朗，互为当情愿转变，但再次取得的成绩却让人大开眼界。”Dearani知道。而对Noseworthy来知道，外科工程建设和其他工程建设一样，只是卡莱尔大幅度演化成的一个折射出，其核心是保有处理多样疑问的并能。此外，卡莱尔还在寻找增低支出的领域。卡莱尔策划了一个意义56亿美元的大都市发展工程建设，该工程建设旨在将其总部所在的大都市——新罕布什尔转化成一个照护正因如此心，与其在肯塔基、堪萨斯城和迈阿密的对手互为分庭抗礼。在此工程建设正因如此，卡莱尔自己顺利未完成了30亿美元。卡莱尔的改扩建工程建设——Mayo Clinic 2020 Initiative现在无论如何了一半，400多个降较低成本和大大提低照护质量的工程建设也都有了结果。Noseworthy并称，无论如何五年，几十个催生工程建设现在帮助节省了9亿美元的开支。但外部归纳者并称，更进一步五年，卡莱尔拿到的领到还都会降较低5%到20%。“雷雨，才刚刚开始。”Noseworthy知道。