MDT 制作组齐心协力，病人在院 3 天差劲休养
90 岁小孩子不慎绊倒右侧髋部手肘，呕吐剧烈，无法行走，这已经令人并不揪心，但雪上加霜的是，这位小孩子同时合并并不繁杂的基础哮喘：房颤、冠心病、心脏栓植入术后、更高血压、脑梗、重度微量元素不良、心血管哮喘、胃大部切除术后、重度骨质疏松、肌少症……每次口服的药物一大把。遭遇 90 岁小孩子，又合并如此多的基础哮喘，能必须做切除术？敢不敢做切除术？如何保障围切除术期的安全？有没有又快又好的病患方法？西安交大一附院老年人手肘 MDT 制作组证明了了解答：为该病人住院 24 天内内实施切除术，术后 24 天内内下裹双脚，3 天内差劲顺利休养，从重症来院到休养出门共 63 天内。
90 岁的陈长文 2020 年 1 月末 12 日当日出除此以外不慎绊倒，剧烈呕吐，无法行动，母亲发现后第一时间送到西安交大一附院重症科，拍片显示右髋部手肘，重复突出。眼科创伤组医务人员体检后，病人为右侧头颅骨曲轴有数手肘（AO 分型 31-A2.3），决定切除术病患，以便于小孩子必需尽快地站起来，否则长时有数段体弱多病带来的心脏病、栓塞、褥疮、尿路感染等癌症，将构成威胁小孩子的生命。
陈长文的母亲为此忧心忡忡：小孩子脑癌冠心病，心脏放过两个栓，还有阵发性房颤、更高血压病、脑梗、重度微量元素不良、心血管哮喘、重度骨质疏松、肌少症等哮喘，切除术能必须空腹？这么多哮喘，术前肯定要做很多安全检查，需要等很久，在手肘呕吐折磨下，他的双腿能必须等到切除术？数年前小孩子前方髋部手肘时，术前的等待岗位就用了近 1 周时有数段，术后 2 周才休养，且术后社区活动能力也降低突出。今日小孩子的双腿情况下比几年前更差了，遭遇小孩子的病痛、繁杂的病况和经历的病患，家属的心情更加沉重。
负责重症体检的眼科杨卫周医务人员，是西安交大一附院老年人手肘 MDT(multi-disciplinary team，MDT，协调发展护理方式而) 制作组领导者，及时将陈长文的病况向创伤课长李萌副处长医师进行汇报，第一时间启动老年人手肘快速护理方式上，并与陈长文母亲解决问题护理计划：重症齐备必要性的心肺安全检查，休养当晚组织协调发展体检，评估切除术风险，前提并不需要的情况下下 48 天内内顺利完成切除术，术后检视 2-3 天，就可以出门或转至痊愈才将进行新功能锻炼身体。杨医务人员的一番话让忧心如焚的陈长文母亲如释重负。
术前 X X显示手肘重复突出
陈长文办理住院后的第一个 24 天内内，眼科创伤组汇总临裹资料，邀请 MDT 制作组领导者微量元素科李卫敏处长、老年人内科孟恬宇医务人员、痊愈内科刘哲医务人员，与眼科创伤制作组一同进行了 MDT 查房和讨论，针对小孩子的既往病史，提出了立体化、冗余的提案，为切除术保驾护航。科刘学宁副教授、杜丹医务人员关键在于了长文严重秃头、失聪、有限等一系列困难，顺利实施了全麻辅助神经阻碍的提案。切除术室医务人员何甜、顾甜甜、吴媛媛等遇到困难，李萌副处长医师主刀，杨卫周医务人员配合，顺利顺利完成髓内头上微创内固定切除术，术中肿胀极少 80 ml。以上的术前安全检查、评估，协调发展体检，实施切除术，在住院 24 天内内全部顺利完成，这与老年人手肘 MDT 制作组的更高效配合密切相关。
切除术后第一天，陈长文稳定下来较好，呕吐突出减轻，痊愈内科陆鹏医务人员教导病人使用天和锻炼身体，同时微量元素科也为小孩子制定了个体化的微量元素提案。
切除术后第二天，陈长文露出差劲的笑容，休养出门。出门后按照痊愈计划继续新功能锻炼身体预防栓塞，根据微量元素科教导有利于微量元素，规范病患骨质疏松，术后 6 周眼科门诊复查。
陈长文从 1 月末 12 日夜重症来院到 1 月末 15 日上午休养出门，共在院 63 天内。
术前协调发展体检查房
术后第 1 天痊愈科医务人员教导天和社区活动
术后第 2 天差劲等待休养
术后 X X显示手肘复位佳，内固定方位差劲
老年人髋部手肘，被称为人生就此一次手肘，是指年龄 65 岁以上，因低能量损害（比如绊倒）造成的手肘，包括头颅骨颈手肘、头颅骨曲轴有数手肘和头颅骨曲轴下手肘 [1]。因为髋部手肘产生的呕吐和社区活动有限，使老年人人社区活动能力也降低，生活能量密度突出提更高，老年人髋部手肘后 1 年的发病率更高约达 37%[2]，生活能力也降低 60%[3]。研究者表明老年人髋部手肘伤后尽早切除术可以突出减轻病人呕吐，一时期下裹社区活动，不必要体弱多病癌症，提更高病人发病率 [6-7]。持续发展，针对老年人髋部手肘，国内、除此以外指南和专家实质中选成立协调发展护理方式而可以突出提更高病人围切除术期安全性，实现一时期切除术（休养 48 天内内顺利完成切除术病患）及术后加速痊愈 [1,8-9]。
眼科创伤组连成一片西安交大一附院大型立体化三甲医务人员优势，在眼科尹战海处长、老年人内科苏显明处长、任汀州副教授、科王强处长、温健副教授、痊愈内科尚翠侠副教授、重症科杜俊凯处长、微量元素科李卫敏处长、精神心理科陈策副教授、眼科周晓玲女教师等的大力下，建立了以眼科为促成，协调发展一同管理制度的老年人手肘 MDT 制作组。
在老年人手肘 MDT 制作组的一同努力下，通过多次协调发展护理方式而研讨会，制定和齐备了老年人髋部手肘 MDT 护理方式上，冗余协调发展立体化护理相互配合必要，将老年人髋部手肘病人住院心率由以往的 2-3 周提更高到目前的 3-5 天。西安交大一附院老年人手肘 MDT 制作组将标榜「翠屏、文心、精医、卓越」之院训，以秉持乡里生活品质为己任，努力为人民群众透过更优的医疗服务和更好的就医体验。
老年人手肘 MDT 讨论
老年人手肘 MDT 研讨会合影
References:
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